RAVO.SU
кандидат медицинских наук, дерматовенеролог, дерматоонколог
    Косметология
    Старение кожи
    Мезотерапия
    Дерматология
    Обзор заболеваний
    Паразиты кожи
    Венерология
  • Обзор заболеваний
    Истории болезни
Оглавление

 Сифилис

 Что такое сифилис?

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, характеризуется периодичностью течения (а также сменой активных периодов заболевания и периодов скрытого течения) и поражает все органы и системы организма человека.

 Как можно заразиться сифилисом?

Источником заражения служит больной человек, передача инфекции происходит при тесном контакте (половом (оральном) или бытовом), при этом зараженный биоматериал (слюна, кровь, сперма, отделяемое из влагалища) попадая на кожу или слизистые оболочки здорового человека способны вызвать заболевание только при нарушении целостности покровов. Как показали исследования, для того, чтобы заразиться сифилисом достаточно двух бледных трепонем и микроскопических (не заметных обычным глазом) повреждений слизистых оболочек или кожи. Выделят также вертикальный путь заражения от беременной женщины – плоду.

 Каковы основные симптомы сифилиса?

Проявления заболевания зависят от того, в каком периоде болезни находится зараженный.

В клиническом течении сифилиса выделяют четыре периода: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

  • Инкубационный период – время от момента заражения до появления первых проявлений заболевания. Длится он, как правило, около одного месяца. В течение этого периода симптомы болезни отсутствуют.
  • Первичный период сифилиса начинается с появления твердого шанкра, который представляет собой эрозию или язву округлых очертаний, до 1 см в диаметре, блюдцеобразную, плотную и безболезненную. Располагается она в месте заражения сифилисом (внедрения возбудителя). Безболезненность твердого шанкра связана с анестезией нервных окончаний токсинами бледной трепонемы, и это приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью. Количество твердых шанкров различно: от одного до нескольких. Спустя неделю после появления шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. При локализации твердого шанкра на половых органах увеличиваются паховые лимфоузлы с обеих сторон (справа и слева), они безболезненные, плотноэластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, величиной до грецкого ореха (как правило, с одной стороны больше, чем с другой). В течение первичного периода сифилиса происходит интенсивное размножение возбудителя в органах и тканях с последующим поступлением в кровь. На это уходит около 5-7 недель, за это время твердый шанкр постепенно заживает. Далее появляется сыпь на теле. Это знаменует собой начало вторичного периода сифилиса.
  • Вторичный период сифилиса начинается с появления высыпаний (розово-красные пятна с нечеткими очертаниями и узелки красного цвета) на коже и слизистых оболочках. Первые высыпания характеризуются яркой окраской, обилием, мелкими размерами (5-7 мм) и относительной симметричностью. Даже без лечения они склонны к спонтанному разрешению в течение 5-7 недель. После этого наступает скрытый период течения сифилиса, который может длиться несколько месяцев, затем вновь на теле появляется сыпь, правда, не такая обильная как в первый раз, и все повторяется вновь. Продолжительность вторичного периода составляет от 3 до 20 лет. Впоследствии наступает третичный период сифилиса.
  • Третичный период сифилиса тоже характеризуется чередованием периодов обострения и скрытого течения заболевания. При этом развиваются тяжелые поражения кожи, слизистых и внутренних органов. Это приводит к тому, что проваливается нос, образуются глубокие язвы (гуммы), нередко разрушаются внутренние органы (сердце, аорта, печень и др).

Сифилис нередко может протекать скрыто (при отсутствии клинических симптомов и жалоб), в таких случаях выставить диагноз заболевания помогают лабораторные исследования крови (серодиагностика). Существуют отборочные и подтверждающие тесты.

 Гонорея

 Что такое гонорея?

Гонорея – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывается гонококком.

 Как можно заразиться гонореей?

Источником инфекции является больной человек, заболевание передается при тесном половом или бытовом контакте через инфицированный материал (слюна, отделяемое из уретры, сперму, влагалищное (включая цервикальное) отделяемое и др.). При этом для заражения гонореей не обязательно повреждение слизистой оболочки здорового человека, поскольку гонококк обладает достаточной вирулентностью для преодоления эпителиального барьера. Возможно заражение при оральном сексе. Вероятность заражения при однократном половом контакте (вагинальном, анальном) без презерватива с больным гонореей с больным гонореей составляет около 50%. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Возможно, также заражение ребенка при прохождении через родовые пути матери.

 Каковы симптомы гонореи?

Симптомы гонореи развиваются достаточно быстро после заражения – спустя 5-7 дней. Мужчин беспокоят боль и резь при мочеиспускании (они особенно выражены в начале мочеиспускания), гнойные выделения из уретры, позже могут присоединиться боли в яичке и промежности. У женщин наблюдается изменение характера влагалищных выделений (появляются желтовато-белые выделения), острая боль в нижней части живота, боль при мочеиспускании, нередко возникают межменструальные кровотечения. У лиц, практикующих нетрадиционные способы сексуальных отношений, возможно гонококковое поражение прямой кишки и глотки. В редких случаях, при несоблюдении правил личной гигиены, пациент, страдающий гонореей, может грязными руками занести инфекцию в глаза - возникает специфическое поражение глаз - бленнорея.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью и першением в горле. Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и гнойные выделения из неё. Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин. У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании - с циститом. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для проведения специальных лабораторных исследований!

 Чем опасна гонорея?

При отсутствии своевременного и полноценного лечения гонореи происходит хронизация инфекции с развитием необратимых изменений слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а также возникают воспалительные процессы в других органах: у мужчин – в яичке (эпидидимит), предстательной железе (простатит), в суставах (гонит), а у женщин воспаление возникает в шейке матки, в самой матке, трубах и яичниках (цервицит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит). Все эти осложнения могут привести к бесплодию как женщин, так и мужчин, а у мужчин ещё и к нарушению потенции. Возможно попадание гонококков в кровь с развитием сепсиса, при этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.

 Трихомоноз (трихомониаз)

 Что такое мочеполовой трихомоноз (трихомониаз)?

Мочеполовой трихомоноз (трихомониаз) – самая распространенная в России инфекция, передаваемая половым путём, вызываемая простейшим микроорганизмом – T. vaginalis. Особую актуальность мочеполовой трихомоноз приобретает в связи с возрастающей устойчивостью возбудителя к лекарственным (антипротозойным) препаратам, что приводит к частым неудачам при лечении.

 Как происходит заражение?

Заражение происходит при половом контакте с больным человеком через биологические жидкости – сперму и отделяемое влагалища. Возбудитель попадает на слизистую мочеполового тракта, вызывая заболевание. Бытовой путь заражения при трихомонозе не играет существенной роли. В полости рта и в кишечнике живут ротовая и кишечная трихомонады, которые безвредны для человека.

 Каковы проявления трихомоноза?

Между моментом инфицирования и появлением первых проявлений заболевания проходит промежуток времени от 7 до 28 дней. Такой разброс связан с различной «дозой» трихомонад, попадающих на слизистые оболочки при инфицировании, их вирулентностью, а также с состоянием защитных свойств человека (его иммунитетом). Первыми проявлениями трихомоноза у мужчин являются зуд и жжение в уретре, иногда воспринимаемые как щекотание, боль и резь при мочеиспускании, гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Вскоре после заражения могут присоединиться жалобы на боль и дискомфорт в промежности, боль в яичке и учащенное мочеиспускание. У женщин инфекция проявляется обильными пенистыми (но не всегда) белесоватыми выделениями из влагалища и цервикального канала, зудом и жжением во влагалище и наружных половых органах, часто возникают упорно протекающие циститы (беспокоит учащенное и нередко болезненное мочеиспускание). Однако как у мужчин, так и у женщин заболевание может протекать с минимальными клиническими проявлениями, не беспокоя больного. Как показали исследования зарубежных авторов, для достоверной диагностики заболевания необходимо не только клиническое, но и всестороннее лабораторное обследование пациентов.

 Почему надо лечить трихомоноз?

Трихомоноз надо лечить потому, что это венерическое заболевание, которым можно заразить своего полового партнера. Это заболевание является репродуктивно опасным (т.е опасным в плане развития бесплодия) и, наконец, оно склонно к хроническому течению с развитием выраженного болевого синдрома, в значительной степени снижающего качество жизни пациентов.

Пациентка С, возраст: 48

Обратилась с жалобами на сетчатый сосудистый рисунок на лице, который появился в последние годы. Пациентка ранее отмечала эпизодические моменты покраснения лица, связанные с эмоциональными факторами, ... [читать дальше]

Пациент Б, возраст: 60

Обратился к дерматологу по поводу новообразования на левой ушной раковине. ... [читать дальше]

Пациентка А, возраст: 26

Обратилась по поводу высыпаний на лице, которые появились около полугода назад.При тщательном расспросе выяснилось, что около 6 месяцев назад она стала принимать пенталгин по поводу болезненных месячн... [читать дальше]

Пациентка О., возраст: 32

После родов отметила выпадение волос и гиперпигментацию кожи в области подмышечных впадин и паховых складок. Обратилась к дерматологу, где был выставлен диагноз «кандидоз складок» и назнач... [читать дальше]

Пациентка А., возраст: 3

Мама отметила появление у девочки зудящих высыпаний на туловище, а также в области кистей. Неоднократно обращались в КВД, где был выставлен диагноз «Нейродермит». Назначенное лечение было ... [читать дальше]